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Ann Intern Med (IF=17.135):连发两文,证实更高咖啡摄入量和更低死亡率相关

信息来源:医咖会  作者:张明宇,吴丽雯  时间:2017-08-02 浏览: 次 字体大小:   

近日,Ann Intern Med (IF=17.135):连发两文,证实更高咖啡摄入量和更低死亡率相关。

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本文最终纳入451743名参与者,其中男性130662名,女性321081名。研究收集了基线时每位参与者每月、每周或每天所喝的咖啡标准化杯数,以及其他饮食、生活习惯、人体测量学数据、与肝功能、循环系统疾病和代谢相关的生物标志物数据。

结果分析

在平均16.4年的随访过程中,41693人死亡。与零摄入量(Non-consumers)相比,咖啡高摄入量参与者(Quartile 4)的结果如下:

1. 更低的全因死亡率(男性: HR, 0.88 [95% CI, 0.82-0.95]; 趋势分析:?p< 0.001; 女性: HR, 0.93 [CI, 0.87-0.98]; 趋势分析:?p?= 0.009)

2.?更低的消化系统疾病死亡率(男性:HR, 0.41 [CI, 0.32-0.54]; 趋势分析:?p< 0.001; 女性: HR, 0.60 [CI, 0.46-0.78]; 趋势分析:?p?< 0.001)

3. 对于女性:更低的循环系统疾病死亡率(HR, 0.78 [CI, 0.68-0.90]; 趋势分析:?p< 0.001)、脑血管疾病死亡率(HR, 0.70 [CI, 0.55-0.90]; 趋势分析:?p= 0.002);更高的卵巢癌死亡率 (HR, 1.31 [CI, 1.07-1.61]; 趋势分析:?p= 0.015)

4. 更低的血清碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平,以及在女性中更低的C-反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)、糖化血红蛋白水平。

结论

咖啡摄入和死亡率降低相关(全因死亡率及死因别死亡率),且咖啡与死亡率之间的关系不受参与者所在国家的影响。

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本文最终纳入185855名参与者。研究使用QFFQ (quantitative food-frequency questionnaire)问卷收集了基线的咖啡摄入量,以及包括教育水平、酒精摄入量、吸烟史等在内的潜在混杂因素。基于问卷中得到的在基线前一年的每日咖啡摄入量,将参与者分为了零摄入量、每月1-3杯、每周1-6杯、每天1杯、每天2-3杯、每天4杯及以上。研究人员收集了19932012年人群的全因死亡率以及死因别死亡率。

结果分析

在平均16.2年的随访过程中,58397人死亡。控制吸烟等混杂因素后,与不喝咖啡的人相比,喝咖啡的人有更低的总死亡率(每天1杯咖啡: HR, 0.88 [95% CI, 0.85-0.91]; 每天2-3杯咖啡: HR, 0.82 [CI, 0.79-0.86]; 每天≥4杯咖啡: HR, 0.82 [CI, 0.78-0.87]; 趋势分析:?p< 0.001)

若将咖啡摄入类型分为普通咖啡和低咖啡因咖啡,我们仍然可以看到相同的趋势。在从不抽烟、更年轻 (<55)以及从未报告过慢性疾病的人群中,关联更为显着。而单看不同的种族,日裔美国人、白人、非裔美国人以及拉丁美洲人中均能看到显着的关联,而在夏威夷原住民中不显着。

结论

在日裔美国人、白人、非裔美国人以及拉丁美洲人中,更高的咖啡摄入量和更低的死亡率相关

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研究局限性

两个试验均属于前瞻性队列研究,研究方法也非常相似,因此有诸多相同的局限性,主要存在以下几点:

1. 咖啡摄入量在两个研究中均仅仅在基线测量一次,被当作不随时间变化的变量,可能导致较大的偏倚。

2. 因果倒置(reverse causality)的问题,即容易患病的、或有家族疾病史的个体有可能会比正常个体摄入更少的咖啡量,导致得出低咖啡摄入量患病/死亡风险关联的错误结论。为了避免该偏倚,两个研究均进行了敏感性分析(sensitivity analysis),排除了试验基线开始8(欧洲EPIC)5(美国MEC)内的死亡案例,发现关系依然显着。

同期述评

在同期杂志中,来自霍普金斯医学院的研究员Eliseo Guallar和同事一起发表了一篇评论[3]

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为了降低死亡率而推荐人们喝咖啡,还为时尚早,评论者总结道,不过,越来越多的证据表明,每天摄入35杯咖啡,或者400毫克以下咖啡因不会严重损害人体健康,可以作为推荐食谱的一部分。

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参考文献

1. Ann Intern Med. 2017. DOI: 10.7326/M16-2945

2. Ann Intern Med. 2017. DOI: 10.7326/M16-2472

3. Ann Intern Med. 2017. DOI: 10.7326/M17-1503

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编辑:唐密密

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